#第五十六章知之为知之

不得不说，于绍辉这次的问题算是一针见血。

“患者也有可能有渗透性利尿的可能存在。”

许晖想了一想，还是把他考虑的一种情况说了出来。

不管是原发性烦渴症还是尿崩症，其特点都是尿液中水分占比极高。

而相较于正常人的尿液，其中的溶质，也就是排泄废物所占的比重则要小得多。

也就是所谓的低比重尿。

故此，临床上也把原发性烦渴症和尿崩症统称为水利尿。

而与之相对应的还有另一种情况。

就是渗透性利尿。

人体的肾脏就像一个就像一个多级的过滤系统。

血液经过肾脏的时候，各种对人体有用的物质会被截留下来，而剩下的液体经过肾脏几次过滤浓缩之后最终变成尿液排出体外。

但是肾脏的功能虽然强大，终究还是有一个极限。

如果尿液之中有大量的滤过溶质无法在肾脏被重吸收，这个时候，肾脏为了将其排出体外，就需要更多的水分。

这也就是所谓的渗透性利尿，也被叫做溶质利尿。

糖尿病患者的多尿症状就是溶质利尿最主要的原因之一。

而除了葡萄糖利尿之外，也还有一些比较少见的情况。

比如说大量蛋白质的摄入或者体内组织的分解代谢。

这两种情况最终都会有大量的尿素产生。

同样也会导致渗透性利尿。

这种可能虽然理论上存在，不过……

“患者来我院就诊之前也在其他医院看过。”

于绍辉终于是找到了机会，毫不留情地讥讽道：“你当那些医生都是跟你一样的白痴，连尿比重都不知道查？”

许晖皱了皱眉头，却没说什么。

于绍辉还想再借题发作，却被赵穆打断了话头。

“还有什么可能没有？”

赵穆一边说一边不满地看了于绍辉一眼，终于让他悻悻地闭了嘴。

“那就是再看看是不是有原发性烦渴症了。”

许晖暂时也没有什么更多的想法了。

“不过伊然学姐有一些别的看法。”

他又把皮球踢给了林伊然。

“哦？”

赵穆有些诧异地看了旁边一直都很沉默的林伊然一眼。

“说说看。”

“在外院的检查中，我发现病人的血浆钠离子浓度相对较低。”

这是说明病人很有可能是水利尿的情况。

林伊然又说道：“另外的话，我注意到病人对于症状的描述有些特别。”

“特别？”

赵穆对于林伊然的说法也是很感兴趣。

“怎么个特别法？”

“他觉得自己比之前更容易口渴了。”

林伊然的话让许晖皱起了眉头。

更容易口渴有很多的原因。

首先尿崩症本来就会导致病人产生烦渴感。

其次的话，也有可能是之前所考虑过的原发性烦渴症。

他还没想来的及想清楚，林伊然又是接着说道：“我又仔细问了问，他的口渴有些好像不太正常的地方。”

“他是觉得自己的口中很干，才习惯性地大量喝水。”

口干？

许晖瞬间就领悟了林伊然的意思。

“ss？”

他直接脱口而出道。

旁边的医生还没有反应过来，许晖又说道：“就是干燥综合征。”

他看到林伊然看过来的得意目光，就知道自己是猜对了。

虽然许晖说出了疾病的中文名字，不过大部分的医生还是一脸茫然的样子。

干燥综合征这个名字对于不少人来说还是极为陌生。

即便是有人知道，印象也是很模糊了。

“许晖，你来给大家说说看。”

王磊看见大家这幅样子，也是开了口。

“干燥综合征是一种慢性自身免疫性炎性疾病。”

许晖之所以有对这个疾病有这么深的印象，还是昨天在系统空间里接受了惨无人道的训练的结果。

“最主要的特点是泪腺和唾液腺功能下降伴由此所致的眼干和口干。”

“另外的话还可能出现累及多个脏器和脏器系统的其他疾病表现。”

“那怎么诊断呢？”

王磊问出了最关心的问题。

“诊断比较复杂……”

许晖说起来也有些无奈。

自身免疫性的疾病，几乎有一个算一个，都是诊断起来特别复杂的。

而干燥综合征也并不能例外。

存在持续性眼干和/或口干症状、腮腺肿大、不明原因龋齿增加，或特定血清学检测异常(如，抗ro/ssa抗体伴或不伴抗la/ssb抗体、类风湿因子和高球蛋白血症)的患者，均应怀疑ss。

但是最终的确诊，除了要有符合该病的临床表现和实验室结果外，还需要排除其他的疾病。

而在这些待排除的疾病之中还有不少都是免疫性疾病。

这就是一项非常庞大和繁复的工作了。

听到许晖的话，于绍辉又是找到了有了精神。

“这找不到原因的病就直接往免疫上面靠。”

他在一旁阴阳怪气道。

“反正自身免疫的抗体时不时就会出来一个阳性，总归是对病人有个解释。”

“医生也不用费脑子去考虑其他的病，这倒是方便。”

于绍辉这话虽然听起来实在是刺耳，不过也有着那么几分的道理。

这也正是风湿免疫性疾病尤为尴尬的地方。

就在众人还是一筹莫展的时候，突然有声音传来。

“呦，怎么这么多医生都在这里。”

却是一个大爷从门外踱着步，哼着小曲儿就进来了。

许晖注意到他背在身后的双手还提着一个大瓶子。

就那种能装1l的。

这个人的身份便是有些好猜了。

“这个就是32床的患者。”

果然，林伊然的话证实了他的猜想。

“您不是说就请假出去吃顿中午饭吗？”

“对啊！”

大爷的声音还有些惊奇，好像是在奇怪林伊然为什么问出这么蠢的问题。

“现在才三点啊。”

“我平常都是吃到这个点儿啊。”

许晖看见林伊然无奈的可爱样子，忍不住笑了出来。

“对了，医生，我的病你们有什么结果没有？”

大爷很是有些期待地问道。

“暂时还不是特别清楚……”

林伊然还没有和他解释，许晖却是突然开了口。

“请问您腿上这个。”他指着大爷腿上那一圈有些像是绷带一般绑在腿上的。

“是加压带吗？”