第十六章 又一个心梗
作者:断鸿零雁      更新:2019-07-21 16:00      字数:2382

许晖很快到了患者病房。

患者是一个老年男性,有些虚弱地躺在床上,旁边的椅子上坐着他的家属,看上去应该是他的儿子。

“你好,我是病人的床位医生。”

听到许晖的声音,家属却是从椅子上一下子弹了起来。

“医生,你好你好。”

“没事,我是过来问一下患者的病史。”

许晖和两人解释道。

家属连忙让开了床边的位置。

许晖一边问着病史,一边观察者患者的一些状况。

患者男性,58岁。主诉为阵发胸闷10天,加重1天。

患者10天前突发胸闷伴头痛、心悸、手抖、大汗、恶心、呕吐,无胸痛,症状持续约10min后自行缓解,后症状反复发作多次。1天前症状再次出现,明显加重,遂至医院就诊。

就诊后,急诊医生予以急查心肌酶谱,心电图。

血ctni12pg/ml,心电图示窦性心动过速,v1~v5导联st段抬高0.1~0.2mv、t波倒置。

考虑诊断为急性前壁心肌梗死,因为症状发作时间小于12小时,行pci,术中显示前降支近中段狭窄95%,予以支架植入,抢救室观察一段时间后转入急诊病房。

患者既往有高血压史,平素血压控制在140/80mmhg左右,有烟酒史。

病史并不复杂,看上去就是一个常规的冠心病病人,系统上面也没有显示什么太过异常的地方。

总算是让许晖松了一口气。

“那个,医生,我爸现在好像还有些疼痛,能不能用点止痛药?”

许晖正准备离开的时候,家属却是提出了请求。

“疼痛?”

“对,还是有些头痛,伤口也有些痛。”

许晖下意识地看了一下旁边的心电监护,上面显示血压为165/87mmhg。

“血压一直都这么高吗?”

“那倒也没有,”家属想了一下,“过来之前好像还没这么高,一阵一阵的,是不是换病房弄得?”

“有可能,”许晖不置可否道,“降压药吃着吗?”

“吃着呢,”家属从床旁的抽屉里拿出一盒药,“吃的这个。”

美托洛尔。

许晖又稍微查看了一下患者伤口,恢复情况还可以,稍微放下了心来。

“我先给他开一个降压药,用了之后血压下来头痛应该会好很多,如果到时候还是特别痛的话,我再给他开止痛。”

……

“怎么样?”

许晖刚刚回到办公室坐下,林伊然就迫不及待地问道。

她现在对许晖的患者甚至比她自己的都要上心。

没办法,谁让许晖手里面的病人是一个比一个“诡异”。

“应该是心梗没跑了。”

许晖一边说着,一边看着病人之前的病历。

虽说是这么说,不过许晖其实内心还是稍微有点不安。

这个高血压总让他觉得有些怪异。

“你的病人就只是心梗,没别的?”

林伊然显然不相信许晖的手上也能有这么“正常”的病人。

???

你说这话我就忍不了了!

什么叫就只是心梗?

心梗不要面子的吗?

还有你那个语气和眼神什么意思?

我的病人就不能有正常一点的?

许晖刚想反驳,但是突然从病程录上发现了一些东西,原本滑动的鼠标瞬间停了下来。

许晖仔细地又看了一遍,却是倒吸了一口凉气。

刚刚想要反驳林伊然的话却是都被吸回了肚子里。

“还真没准是别的,”许晖突然感到有些悲凉。

难道自己真的是新时代的柯南?

什么病人在自己手上都要出点幺蛾子?

“还真的有别的?”

林伊然原本只是随口一说,现在倒是真的震惊了。

这许晖是运气好成什么样啊!

原本她还觉得今天和许晖这么一个大腿值班可以省点事情。

但是现在看来……

这绝对是个天大的坑!

“这病人有什么问题?”

林伊然有些好奇地问道。

“你可以先自己看看。”

许晖却是拿几个病历挡在了两人中间,不让她看自己的电脑。

林伊然只得在自己的电脑上打开了患者的病历,仔仔细细地看了起来。

“别忘了看一下病人之前的病程录。”

许晖还特意提醒道。

“怎么样,看出来什么没有?”

过了一会儿,许晖看她看的应该差不多了,笑着问道。

“没有……”

林伊然有些颓然地道。

她是把这个病人所有病历从头到尾几乎是一字一句地看了一遍,但是怎么看这都是一个心梗病人。

有冠心病,有高血压,有心肌酶谱异常,还有t波倒置。

简直是一个标准的不能再标准的心梗!

而且她也翻了病人之前在抢救室的病程录,也没有觉得有任何的异常。

正好看见王磊从门外进来,眼睛一亮。

“王磊老师!”

王磊本来是来办公室交代组里医生的事情,听到林伊然叫她,转过头一看,看到许晖也在那边,不知道为什么,心里突然就是咯噔一下。

连忙便是结束了谈话,快步走到许晖两人身边。

“怎么了,那个病人有问题?”

“心梗是肯定的,但是也有可能还有其它的问题。”

许晖点了点头,回答道。

真的还有其他的问题?

王磊也是跟林伊然第一次听到这话时一样的反应。

“我来看看。”

许晖给王磊让开了座位。

然而王磊看了几遍,心中却是有些嘀咕。

这不就是典型的心梗?

许晖把昨天晚上的病程录打开,指出来一段给他看。

“夜间血压有增高,嘱患者口服美托洛尔,并予以硝普钠泵入维持。”

王磊则是更加困惑,要说着高血压的原因是有很多,严重的更是不少。

当时心电图表现也没有太过异常,加之患者有疼痛主诉,考虑原因可能就是疼痛引起的一过性的血压增高,所以是对症降压+“话疗”。

而且血压确实很快就降下来了,说明诊断方向应该还是没什么错误。

如果要是别人就因为这个和他说病人可能会有其他毛病,王磊一定会觉得他是大惊小怪。

但是许晖……

有过教训的王磊现在是不会觉得许晖只是一个普通的实习医生了。

只是他怎么想,也实在是没有头绪。

正当他要放弃,直接问许晖的时候,却是突然地想起来了一个病。