凭借着洞玄气功，宋含玉经过短暂的探查，就对张一峰的肺部情况有了一个大概的了解，确实是肺脓肿破溃无疑。[ 小月手打]又凭借正气功法将堵在张一峰气管里脓痰逼出体外，解除了张一峰的窒息状态，使其转危为安。

但是，这些怎样跟罗主任解释呢？就说我会气功，而且功力还不弱，刚才的所作所为就是我用内力做到的？

这也未免太有点玄幻了吧，这可不是什么狗血小说里的场景啊，医学是一门极其严肃、极其严谨的科学，可不能胡诌。

既然能够身兼两门绝学，那就说明宋含玉同学绝对是天赋异禀，最起码是极其聪明的。有气功开发大脑潜能嘛，那作用绝对比电视广告里的脑黄金、脑白金、黄金搭档、DHA等等要强悍的多了。

所以，面对罗主任的那句问话，让他解释如何在听诊都不做，仅仅号脉的情况下就做出右肺脓肿破溃的诊断时，宋含玉仅仅呆滞了零点一秒的时间，就以谦卑的姿态，缓缓道出了原委。

“因为人体的右肺支气管分叉比较垂直，吸入的异物容易坠落到右肺，从而引发右肺感染炎症，进而发展成为肺脓肿。这是其一。再者，您刚才为患者听诊时，左肺听了十五秒左右，而在右肺反复听了将近两分钟，所以我断定是右肺有问题－－－－－－”

原因很简单，事情很明了，回答的天衣无缝，显然这位宋同学观察的很是细致入微。这样一来，是不是又显得罗主任的问题有点弱智。

所以宋含玉紧接着又说道“其实我这也是猜测，只有等X线检查结果出来之后，才能最后确诊。”

罗主任听后，出现一阵短暂的迷茫。总觉得事情似乎有点不大对劲，宋含玉刚才做出“右肺脓肿破溃”的诊断时，好像根本就没有参考支气管的解剖学上的差异而导致右肺易发肺脓肿，也没有依靠自己在左右肺上听诊的时长差异来确定右肺有问题，而是异常肯定，犹如眼见一般的指出了病变部位与性质。那是一种绝对的、不容置疑的肯定。

而且当患者出现窒息时，宋含玉表现的那一手，更是让人感到惊叹和不可思议，不借助吸引器而单凭手掌一拍一按就将气道中堵塞的脓痰驱除体外，这种做法虽然取得的效果极佳，但是用医理却无法解释，如果换做另一个人来做，也绝对做不到。

而宋含玉所做的解释，却又很有道理，让人无法反驳，看来这其中的奥妙或者说秘密，宋含玉并不想张扬。

罗主任也不想再在这个问题上纠缠，于是转移话题，趁着患者做检查的这段空闲时间，开始就肺脓肿一病，展开一场学习讨论。

看到几个学生都围拢过来，一派认真的样子，罗主任感到很满意。其实像这样，就一个典型的病例，进行一场讲解与讨论，在学生的实习过程中是经常见到的。

罗主任清了清嗓子，开口讲道“还记得你们刚来时的心浮气躁的样子吗？总觉得遇不着有分量的病例，这不才两天，就见到一个肺脓肿的患者，可以说非常典型。”

罗主任稍微顿了一下，向几个实习生扫视了一眼，接着讲解“肺脓肿，是由多种化脓菌混合感染引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿，典型的临床表现是高热、咳嗽、咳大量的脓臭痰。”

讲到这里，罗主任停了下来。几个学生就已经知道，接下来就是罗主任的提问时间了。

果然，罗主任紧接着话锋一转，开口问道：“那么谁能够大致讲解一下肺脓肿的病因和分类呢？”

见罗主任提问，几个学生相互看了一眼，并没有人立即回答。

其实这个问题并不是太复杂，对于这些大五的学生，平时学习还是很认真的，关于肺脓肿，这时一个典型的呼吸系统疾病，这几个人不可能不清楚。之所以没有人立即开口回答，其实还是一种习惯使然，这些人都不想做第一个，也许是不想抢别人的风头，也许是想谦让一下。总之，罗主任问话之后，出现了一阵短暂的静默状态。

不过还好，这种短暂的静默没有演变成尴尬的冷场。

沉默持续了大约十秒钟的时间，就被打破了。宋含玉看到即将冷场，张口刚要讲话，却不想身后张兰抢先一步做了回答。

“肺脓肿主要以急性肺脓肿多见，是由多种细菌混合感染引起。从发病原理和病因方面分类，主要有四种类型：一是吸入性肺脓肿，病原体由口腔、鼻腔吸入，这是最常见的一种类型；第二种是血源性肺脓肿，多继发于皮肤创伤、感染、疖、痈、骨髓炎、产后盆腔感染等引起的败血症或脓毒败血症；三是继发性肺脓肿，多由肺炎、空洞型肺结核、支气管扩张、支气管肺癌等继发感染导致肺脓肿。第四种是比较特殊的一个类型，阿米巴肺脓肿，多继发于阿米巴肝脓肿。”

等张兰叙述完毕，罗主任露出赞许的微笑，看了看几个学生，说道“张兰讲的很好，条理清晰明白，临床上常见的几个肺脓肿类型，基本情况就是这些，病因、病理都概括到了。接下来，谁能把肺脓肿的临床表现和诊断方法概括的讲一讲呢？”

有了张兰开头第一个，接下来就顺利多了。

见张兰回答的出色，一旁的赵国江早就蠢蠢欲动了，听到罗主任又提出了新问题，马上向前一站，略带深意的眼光扫了张兰一眼，一向强大的张兰，在被赵国江一望之下，竟然脸上微微一红，露出一抹淡淡的温柔的笑意。

赵国江这下心里就像有一台功率强大的马达正在全力运转，顿时热情高涨，但是在这种场合之下，只能狠狠压制下悸动的心脏，努力露出一副蛋定的表情，开口说道：“肺脓肿是一种严重的肺部感染，除了呼吸系统症状，还有全身中毒症状，比如畏寒、高热、寒战。呼吸系统症状如咳嗽、咳粘液脓性痰，胸痛、气急等。大约十到十四天左右，脓肿破溃如支气管，会咳出大量脓臭痰，可以达到每天三百至五百毫升。而脓肿破溃后，随着坏死物质的排除，体温会下降。痰中可以带血或者咯血。慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等,可出现贫血、消瘦等体征。”

这家伙很有点侃侃而谈的架势，一口气说了这么多，此时稍微停顿了一下，宋含玉却知道，这厮此时肯定是正努力的压抑着自己没露出得意的神色来。

“至于诊断方法，需要查血常规、痰涂片、痰菌培养、X线胸片、纤维支气管镜检等。对于慢性患者还要做肺功能检查。”

等赵国江回答完毕，罗主任微微点头。

“不错，你们两个的回答都很好，我很满意，看来你们学习还是比较扎实的。”

罗主任对表现良好的学生的赞扬是毫不吝啬的。“以上是关于肺脓肿的病因病理，以及临床表现和诊断方法的叙述。在临床上，这些知识是必须熟知的，但是还需要注意一些其他类似表现的疾病，也就是鉴别诊断。”

对于鉴别诊断，罗主任倒是没有再提问，而是简单的做了说明“鉴别诊断主要注意四种疾病：一、肺炎，与肺脓肿早期表现很相似；二、空洞型肺结核；三、支气管肺癌，肿瘤阻塞支气管引起的远端肺部阻塞性炎症；四、肺囊肿继发感染时。这四类疾病的表现，这里不多讲，回头你们自己看看书，一定要完全理解吃透。”

病例讨论接近尾声，这时张一峰也拿着检查单子出来了。果然血常规显示感染迹象，而胸片上右肺上部有一个直径约四厘米左右的空洞，很是显眼。

看到检查结果，众人都松了一口气，张兰开口说道：“根据患者的症状和检查结果，确实是肺脓肿无疑了，而且应该是吸入性肺脓肿。”

对于张兰的话，几个实习生都纷纷点头，表示赞同，根据检查结果，这个诊断是板上钉钉的事。

罗主任又看了一眼胸片，刚要开口说话，却听见一个声音响起；“吸入性肺脓肿？我看未必。”

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