第三十一章余市长的决断
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朱大经正在生气齐日升的信口开河，市长问话，他又不敢插嘴，憋得难受，没想到余市长话语转移的这样快，连忙结结巴巴的回答说：“我姓……朱，朱……朱大经，医院……骨科主任。”
“哦！你说说你的治疗想法。”余市长很平静的说。
朱大经只顾生气了，语言还没有组织，有点措手不及，“是这样……总的来说……目前现代医学对髋骨的骨折有三种处理方法，一种是非手术治疗，这个主要针对的是新鲜无移位稳定外展型骨折，采用的方法是皮牵引或穿丁字鞋。第二种方法就是复位固定，固定有两种，一种是切开罗纹钉固定，一种是闭合式螺纹钉固定。第三种是假体置换，就是把碎了的骨头去除，用人造骨头替代，替代也有两种，一种是全替代，一种是半替代，实际上，现在国内最常用的是空心螺纹钉内固定和人工全髋关节置换两种方法……”
市卫生局长李日新打断他的话说：“你语言简捷点，也具体点，伤员还在手术床上。”
朱大经答应一声，心里组织了一下语言，继续说，“髋骨骨折病人一般都要在骨折的几个小时内进行整理，因为股骨头血液供应特殊，骨折后供血来源中断，髓内血流灌注遭到损害，随着关节内压的增高，关节囊血供也遭到不同程度的破坏，严重的，六个小时就能导致股骨头坏死，最迟也是一二日内……”
魏院长也打断他的话说：“朱主任，这些你就不说了，就说说你们对这个伤员具体的手术措施吧。”
朱大经的话两次被阻止，心里也不舒服，只得说：“这个伤员从片子上看就是髋骨脱位和股骨颈粉碎性骨折，不说移位，那一段完全分开了，从外面用空心螺钉固定是想都不用想的，只能开放手术后看能不能整理后固定，如果不行，还有第二套方案，那就是假体置换了。假体置换人工全髋关节在世界上已有六十多年的历史，材料力学、手术技巧都十分完善，技术成熟、效果最好，手术后三天之内就能下床活动，能避免术后长期卧床引起的并发症，也能提高病人的生活质量。”
“完了？”
“完了，余市长。”朱大经本来说个完了就完了，他偏偏还要加个余市长，虽然是讨好的成分，但是怎么听起来都是余市长完了。
余市长自然听出来了，他虽然是唯物主义者，不相信这些，心里总有些不爽，他转过脸问：“你们两位院长觉得怎么样？”
余市长没表态，魏院长和水院长也不知道该怎么说，水副院长是管业务的，他看看魏院长，见魏院长没动静，这才咳嗽一声说：“朱主任说的没错，国内常用的基本就是这两种方法，也有保守治疗的，采用牵引或穿丁字鞋，口服中药活血化瘀，目前国内这个技术不是很成熟，国内因为一些中医非法行医致死人命的事，对中医又有些非议，国家也加强了对这方面的管理，如果没有外来的药物作用于病变的地方，仅靠牵引和穿丁字鞋，靠自身的力量修复，风险比较大。”
余市长依然不动声色，对齐日升说：“你说说你的看法和理由，详细点。”
齐日升面对朱主任的灼灼逼人和水院长的表态，没有一点畏缩，再次侃侃而谈，“在我看来，目前国内骨科的治疗有很大的弊病，假体置换解决不了股骨头坏死的问题，也给病人带来终生无法解决的疼痛，造成病人心理上、身体上、经济上的沉重负担，因为磨损等因素，还可能第二次、第三次置换，花费的就不是初次的七八万了，甚至几十万，而且弄不好极可能要了命。开放的罗纹钉固定对病人伤害也很大，没有有效的药物治疗，仅靠抗生素和一些西药，根本解决不了股骨头缺血坏死的问题，所以，最根本的办法必须用中药外敷内服，活血化瘀，让骨头得到充分的营养滋润，愈合，这样，就没有必要开放手术，只要从外面进行骨头的整合，就能把问题解决了。”
朱主任插言说：“中医都是些骗子，用些花花草草就能把病治了，那我们还开这么大的医院干什么。”
这时候，余市长略略皱了下眉头。
那个市长秘书察言观色，见市长皱眉头，就知道市长不高兴了，过来对朱主任说：“你先出去一下，一会叫你再进来。”
朱主任看魏院长，见魏院长用眼色给他示意，知道自己说错了话，低着头委屈的走了出去。
余市长脑子反应很快，他虽然不懂医学，但是把几个人说的道理迅速在脑子里一综合，就理出了头绪，指示说：“几种治疗办法都有危险性，都可能给伤员造成后续伤害，现在需要采取的措施，一是赶快联系家属，让家属权衡利弊，进行取舍；二是要对这个伤员采取一定的治疗措施，家属来以前，开放手术不能做，只能先整骨了，这位实习生同学，你对整骨有多大把握？”
这时候的齐日升一点也不敢马虎，连忙说：“百分之百把握。”
余市长点点头说：“你刚才说的那个中药，医院里有吗？”
齐日升说：“没有，我自己能配，如果允许用的话，我昨天正好配了一点，马上就能用。”
余市长拿眼看魏院长，还没等余市长说话，魏院长连忙说：“外用药还是能用的，内服药就比较严格了，按规定不行。”
余市长说：“那就先外敷，不会有什么坏作用吧？”
齐日升肯定的说：“不会。”
“你叫什么名字？”
“姓齐，齐日升。”
余市长点点头，对魏院长说：“这只是个临时措施，等家属来以后再做最后的决定。”
魏院长点头嗯了一声，叮咛齐日升说：“你就按余市长说的办吧。”
齐日升说：“我还得回去把药拿来。”
余市长问：“远不远？”
齐日升说：“不远。”
余市长说：“坐我的车去，小严，你领他出去，让司机开车去一趟。”
小严就是余市长的秘书，叫严永怀。他领齐日升到外面的停车场作了安排，于是，齐日升就坐了一趟市长的专车，很快把药取回来了。
手术室里，齐日升开始手法复位。
手术前他已经看过片子，姑娘的髋骨脱位后伤损很大，骨颈粉碎性骨折，像这种情况，手法复位是比较难的，人常说，胳膊拧不过大腿，因为有骨折，力度很难把握，使不上劲，要把已经离位的骨头重新捏弄到一块，在不内固定的情况下完美的结合，然后抹药包扎，一个人一般情况下很难完成这个任务，齐日升却能做到。
他身上有功夫，西藏喇嘛的拆骨卸骨拳能把骨头拆卸下来，自然能够复位。
手法复位也不需要一系列的提前手术准备，麻醉却是必要的。骨头受伤，肌肉也肯定受伤，人们形容疼说，疼到骨头里面去了。疼到骨头里就很疼了，更何况骨头碎裂。所以，现在姑娘虽然还没苏醒，骨头和肌肉都受了伤，不用麻药不行。
他爷爷用中药配有一种麻药，一般正骨前抹在手上，在检查伤处的时候顺势就抹上了，有人说他爷爷象神仙一样，手在疼的地方一摸就不疼了。实际上是手上的麻药起作用。齐日升现在手上没有麻药，只能让麻醉师打麻醉针，施行局部麻醉。
如果有一个人配合，就简单多了。齐日升知道这是不可能的。
手搭上姑娘大腿的时候，齐日升微微颤栗了一下，皮肤细腻滑爽柔软，手感很好，他屏住呼吸，努力使自己把面前香艳的躯体看作一具白骨，然后沿着大腿根周围摸索脱臼的位置，屁股上肉很厚，弹性极好，摸到了股骨上端和髋骨下端衔接的位置，然后左手掐住上端，右手掐住下端的时候，已经挨上姑娘最敏感的地方，这时候齐日升心无旁骛，用力很大，足以使掐住的部位淤青，这是没有办法的事情，不掐紧就用不上劲，怜香惜玉这时候没有价值。两面都掐紧之后，齐日升的一边膝盖上抬，紧抵住腿下面，然后两手用力，发出“嗨”的一声，就听见股骨和髋骨的衔接处“嘎巴”响了一声。
“接上了。”齐日升接骨有经验，手感和骨头的响声都告诉他，这一下肯定是接上了，众目睽睽之下，市长也在监控室看着，他只能一次成功，他可不想一下接不上返第二次，让伤者加重痛苦，给那个朱主任以口实。
主要的问题解决以后，齐日升又摸索着把断掉的骨茬对上，这就简单多了，然后抹药，用医院里现成的夹板固定，这个要求也不高，齐日升给小姑娘桑巧曼用竹片，同样能起到固定作用。
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