第十七章医术考察

(第三更，写完有点迟了，兑现诺言，求票）第二天早上齐日升起得迟了些，匆匆吃过早餐，来到医院住院部心血管外科上班。

在医生办公室换了服装，科副主任牛红军就领着众医生们开始查房，齐日升也跟着，却是走在最后面的一个。

科室里查房，只有星期一由鹿鸣带着，鹿鸣是教授，身上还有科研任务，得保证充足的时间，其余的大部分都是副主任牛红军带，牛红军能拿下来的病，就不用打搅鹿鸣，牛红军有事，就交给刘芳菲了。一般情况下，星期一这天的查房最重要，鹿主任要亲自进行指点，医生们能学到好多东西，当然，牛红军也是很有权威的，科里医疗上的事基本都能拍板。

大医院里的查房有点浩浩荡荡的意味。齐日升随在刘医生后面。像刘医生的一个尾巴，有意无意的看着刘医生的屁股扭动，也是一道靓丽的风景线。

未穿越前，齐日升也经常带人查房，现在被人带着，只能观察不能说，就有些心不在焉。主治医生们却不敢马虎，副主任的指点对他们来说也至关重要，必须打起十二分的精神。

每个主治医生都把各自负责的病人情况给牛副主任汇报，当然，都有侧重点，刘芳菲也不例外。有的处理意见牛副主任当场就说了，有的不表态，要等到查完房，在办公室研究。

刘芳菲有两个病人要做手术，刘芳菲在查房时也说了。齐日升在门诊救下来的那个病人也归刘芳菲管，这个病人目前正在恢复，等恢复的程度再决定做什么手术。

查完房后紧接着就是处理病人，，开药挂水什么的。现代的医学对疾病并没有多少招数，基本不吃药，主要就是挂水，药都加进水里，都不外乎抗生素、激素、维生素之类，短时间效果好，时间长了人体就产生抗药性，作用就不大了。但是，这些药还不能不用。所以，现在有些病在大医院长期看不好，一些中医用中药治疗却很有效果，就是这个道理。医院里也设有中医科，但是，因为不是主要治疗手段，只是作为一种辅助，而且一些单方偏方也不敢使用，所以效果也就有限了。

看着刘芳菲处理完病人，把方子交给护士去配药，齐日升这才把他昨晚做的手术方案给了刘医生。

虽然让齐日升做手术方案，刘芳菲也没靠他，自己也做了一份，让齐日升做实际上是考校，认为他并非能拿出一份合格的方案来，最后，让他把两份方案一块比较，就能看出优劣，总结以后才能进步。带实习生就要教会人家本事，刘芳菲并不保守。

但是，看了齐日升做的方案，刘芳菲不由得暗暗点头，这个方案与她做的方案没有什么区别，还更好一些，就把齐日升的这份交给鹿主任审查，鹿主任看后点点头说，“就这样了，上午分别通知病人家属谈话，最好下午做一个，明天做一个。”

刘芳菲说：“我想下午一起做了。”

鹿鸣说：“你自己安排，和手术团队商量一下，精力够的话就做。这个手术方案是谁给你抄的，字写得不错。”

鹿鸣看刘芳菲的手术方案多了，认识刘芳菲的字体，一看就不是刘芳菲写的，以为是刘芳菲做好以后别人抄的。

作为一个医生，刘芳菲也不想掠人之美，就实话实说：“是我带的实习生齐日升做的，和我做的差别不大，顺便就拿给你看了。”

鹿鸣“嗯”了一声，没说什么，也没点头，就另外有医生给他汇报情况。

刘芳菲请示说：“鹿主任，我就准备做术前的准备工作了？”

鹿主任转过头说：“两个手术都不大，下午我就不去了，你和牛主任看着安排好就行了。”

刘芳菲说：“没事，你放心，就两个常规手术。”

虽然对鹿鸣主任说没事，刘芳菲还是要和齐日升研究，评估两个手术的风险。医生做手术前都要先评估风险，把应该遇到的风险都想得清清楚楚的，然后写在手术协议书上，让病人直系亲属签字，协议书是两份，一份是手术同意书，另一份是麻醉同意书。在两份协商上都要罗列出手术中可能出现的意外，内容不少，其中有麻醉意外，大出血，休克，病情特殊手术中断，.重大脏器衰竭，.术野变异粘连剥离损伤周围组织，.昏迷，.死亡等等。就是手术完成，还有术后并发症，后遗症，.全身感染中毒，.局部感染，.瘘疝，.组织粘连引起的合并症，水电解质平衡失调，.成为植物人，大出血，.休克，衰竭，功能丧失直至.死亡。

刘芳菲和齐日升评估的是实际的风险，而这些可能存在的潜在的风险都要写在协议书上，哪怕是一个普通的阑尾炎手术，病人家属签字了就算认可了，真正出了问题医院可以推卸责任，避免发生医疗纠纷。病人家属签这个字的时候，看见那一连串的死亡可能都眼晕，但是这个字还不能不签，不签医生就不能做手术，唯一的就是死亡了。所以，每次签协议书，齐日升都觉得那些病人家属在签生死谱，表情和心情都好像在经历一次生死离别，却不得不硬着心肠让他们签。

这两个病人的手术一个是心脏搭桥，一个是植入支架，在技术熟练的心血管外科医生看来，这就是普通的手术，基本没有什么风险，但是，心脏毕竟是人体的总发动机，特别是搭桥，需要心脏停跳一阵子，搭好桥后再复苏，毕竟还是有风险的。

刘芳菲与齐日升商量，还是看他那个手术方案做得好，想看他在风险评估方面有什么新见解，也是考察的意思。见齐日升说的每句话都在点子上，也是暗暗的纳罕。

在两个两个同意书中列举了充分的风险之后，就让齐日升通知家属，商谈协议书的签字。

这个过程说简单也不是很简单，像先通知的心脏搭桥病人家属，来的不是一个人，而是六个，围着办公台坐了大半圈。刘芳菲医生详细讲解了手术成功的可能性和预计的到的风险，然后接受家属的提问，有点像召开记者招待会。

家属中，一个穿西服打领带的年轻小伙就能问到点子上，刘芳菲作了回答，有一个胖墩墩的妇女就不行，问的问题太外行，还得解释。其他的人也都从各自的角度提了问题，总的归根一点，意思都是围绕病人手术后能不能活着。医生当然不能说肯定的话，把握是有的，意外也有可能，说了跟没说一样。

最后，家属还是在同意书上签了字。

支架手术比搭桥简单得多，危险也小，病人家属来的少，只有两个，他们听了刘芳菲的解释后简单问了两句，就签了字。

和病人家属谈完话，签了字以后，刘芳菲很随便的问齐日升，“你能做心血管缝合吗？”

齐日升回答说：“还行吧。”

“还行到什么程度，敢不敢做心血管搭桥的缝合？”刘芳菲追问。

“在动物身上练过，不过，自小给人接骨头，缝合过血管，估计没有多大问题。”齐日升没办法说，只能说的模模糊糊的，动物身上练过，人也是动物，齐日升的这个话也没有错。

“你还懂骨科？”刘芳菲奇怪的问。

“我家是骨科世家。”

“我找两节血管，你缝合一下，我看看你的技术水平。”刘芳菲想具体考校他一下，看看他的真实水平。

“行啊，我试试。”

刘芳菲就找了一截血管代用品，又给了针和线，让齐日升做缝合血管的操作看齐日升是不是个马谡式的人物，言过其实，不可大用。

心脏搭桥的血管缝合，在手术中的诸综合因素中，最为重要，所以刘芳菲先考察齐日升的血管缝合术。

像这种血管缝合，在齐日升十年的从医中，也不知做过多少例了，和做个阑尾炎差不多，所以，刘芳菲要他做的血管缝合一点也难不住他。他接过刘芳菲递过来的血管和针线，不假思索，熟极而流的开始飞针走线，一双修长的手比大姑娘绣花还自如。目瞪口呆的刘芳菲看着他飞快完成缝合，然后检验缝合的血管针脚和严密程度，让她惊奇的是，齐日升缝合的这段血管速度极快，速度在抢救病人中往往起关键作用，然后是完美，无可挑剔，她自认她自己在这么短的时间内完不成，也缝合不了这么完美。

“你以前做过手术吧，这个血管缝合得……还算标准。”年轻人，肯定就行了，不能太赞赏，容易骄傲，骄傲了对从医不利。

你缝一个试试，有我这么完美还怪了，哥们这一手，是参加过省上缝合比武大赛的，第一名，省内外的专家都赞赏，在你这儿落了个还算标准，你难道……比专家还强！

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