第一百一十七章 又来?
作者:新英格兰杂志      更新:2019-08-28 23:44      字数:2214

家属的回答虽然好像不确定,但几乎已经可以肯定,病人最近几天进食应该是正常的,否则,一起吃饭的其他几人,怎么也得有点症状。

“那他这几天走哪去玩过吗?或者接触过某些放射性物质?”王峥不死心,继续问道。

这个并非没有可能,就如同前几年有个报道,有人捡了一个钥匙扣,却没想到那钥匙扣根本就是一个放射源,很快出现中毒症状。

“应该没有,我父亲年纪也不小了,每天的活动范围都在小区里。”家属更加不确定的回答道。

这一下,王峥懵逼了,全部没问题!!

棘手的感觉,犹然而起。

难道真的就是普通的酮症酸中毒?但那三个问题怎么解释?虽然一个疾病在不同的病人身上可以出现不同的表现,但当出现几个难以解释的问题的时候,你也不能硬给病人乱安一个可能的疾病吧。

对了!

王峥灵光一闪,差点没扇自己一耳光,特么的真是傻的可以。

没错,大部分意义上所说的中毒,都是由消化道,呼吸道,或者皮肤直接接触而造成的。

通过皮肤一般是接触。

通过呼吸道一般是吸入。

通过消化道一般是进食。

但还有一点王峥却忽略了,并不少见的一个情况。

通过消化道饮入。

“你父亲喝酒吗?”王峥问道。

“喝啊,刚这位老师不是问过一次了吗?”家属指了指刘俊。

王峥有些尴尬的笑了笑,自己好像刚刚太过注意病人了,却是没听见刘俊问饮酒史。旋即问道:“那你父亲喝酒是喝啤酒还是白酒?”

“白酒,就是我老家酿的那种粮食酒。老人家说外面的酒喝不惯,还是要老家的粮食酒才是好东西。我几天前才回老家给我爸带了一个桶过来。”说着,家属脸上露出了有些得意的笑容,仿佛在为自己对父亲的孝敬感到自豪。

闻言,王铮嘴角露出了淡淡的微笑,内心深处响起了一个声音:真相只有一个。

失明,乏力,精神症状,酸中毒。

这又是一个疾病的诊断依据了。

“俊哥,这病人考虑急性甲醇中毒,马上请眼科会诊吧,”王峥对刘俊说道,“另外,把你给你父亲从老家带过来的酒叫其他家属送一些过来,我们检查一下!”

“急性甲醇中毒?!”所有人都愣住了。

“不可能吧。”家属一脸震惊,“那是我们老家亲戚酿的粮食酒啊,怎么可能加甲醇?”

他虽然不知道急性甲醇中毒是什么样的表现,但终归是有些生活常识的人,也知道甲醇中毒的意思。

甲醇,也称之为工业酒精,中毒极量很小,少许的甲醇就可以导致人出现中毒症状。

因为甲醇成本较低,不少无良商家为了节约成本,就将工业酒精那俩勾兑假酒出售,

当然,正品酒中也含有极其微量的甲醇,这也是为何会出现宿醉的原因。

“先把血、尿中的甲醇、甲酸含量测定一下吧。”在刘俊和洪超然还在思考的时候,王铮已经做出了安排。

眼科的会诊医生很快过来了,初步询问了一下病史,又问了一下刘俊的初步诊断之后,自言自语的说了一句,“急性甲醇中毒?”

旋即,他用眼底镜仔细的检查了一遍之后,把会诊意见写了出来。

“视网膜充血,视神经**水肿。不排除甲醇中毒。”

眼科医生的会诊意见虽然写的是不排除,但刘俊却明白,基本上可以肯定了,视神经**水肿,根本就不是糖尿病眼病的表现啊。

血、尿甲醇测定出来了,明显超标。

这一下,诊断明确了。

“先处理吧,按急性甲醇中毒处理。”刘俊有气无力的说了一句。

作为主治医师,他需要做的就是诊断,毕竟大部分的疾病,只要诊断清楚了,都会治疗。

就算不会,那也可以翻书不是。

但刘俊却有些有气无力,自己这个主治医师的水平,好像有点退步了。

所以,回到诊断室之后,刘俊第一次没有早早的就去休息,反而在诊断室里,安安静静的看着书。

一个小时之后,洪超然回来了,说病人情况有缓解。

刘俊意兴阑珊的点点头,继续看着书。

10点,病人再次来了。

病人是一个青年男子,躺在急诊床上,紧闭着双眼,而他的旁边,一个中年男子焦急的站在那里。

因为病人年龄太小,加上症状较多,内科急诊这边病人也不少,所以田源就直接喊了刘俊了。

刘俊点头道:“放着吧,你先去忙吧。”

田源走后,刘俊查体了,一边查体一边自言自语道:“瞳孔略缩小,大小约2mm,对光反射差。”

“叫什么名字?”刘俊对着旁边的家属问道。

“周猛。”

“周猛!周猛!”刘俊猛拍病人的肩膀,但病人神情依旧,没有半点回应,做完这些,刘俊脸色低沉的说了一句,“昏迷状态,什么时候开始出现症状的。”

“昨天开始恶心、呕吐,今天下午5点过的时候突然出现了神志不清,然后我们就过来了。”家属是病人的父亲,焦急异常。

刘俊轻轻点头,恶心、呕吐开始发病,然后出现意识症状,“以前没什么疾病吧?”

“没有。”家属很肯定的摇了摇头。

“血压110/84mmhg,血氧饱和度91%。”护士已经给病人安好了心电监护,汇报道。

刘俊轻轻点头,“生命体征还算平稳,先把检查做了吧。指间随机血糖、血气分析、心电图,其他常规急查血也抽了。另外通知ct室准备头颅急诊ct。顺便把尿管安了。”

刘俊的安排很正确,突发昏迷的病人,大多都是这几种疾病引起的。

“好。”回答一句,几个护士开始各司其职了。

最简单快速的指间随机血糖出来的时候,刘俊一下子愣住了,忍不住冒出一句,“我艹!又来?”

没错,之所以说了一个又,就是因为这病人的随机血糖又高。

23.8mmol/l。