所有人的心都崩了起来，陈进学站在主刀的位置上，看着手中的肠道，竟然一时间忘了将肠道送回病人的肚子里。

他完全没有料到，自己竟然会出现这样的情况！

王铮脸色黑的可怕，腹，已经开了，如果没找到穿孔点就关腹，这必然又是一起医疗事故无疑，而且这病人年纪大了，若就这么关腹，如果再发，能不能承受二次手术还说不一定，到时若是病人死了，追究起来，不死也得脱层皮。

“要不我们再向上找找？”陈进学提出了建议，毕竟是专业的，他一瞬间就镇定了下来，并且想到了一种可能性。

这个建议在别人看来或许是正确的，毕竟下面找不到，说不定穿孔点就在更上面。

空腔脏器穿孔，绝大部分医生首先考虑的都是肠穿孔，因为肠道是腹腔乃至全身最大的器官，总面积几乎能达到200平方米以上，而且，肠道的空腔结构，注定了它成为最常见的空腔脏器穿孔。

甚至大部分人所说的空腔脏器穿孔，就是肠穿孔。

但事无绝对，胃穿孔在临床上亦不罕见。

不过，针对于这个病人，蒋国强心里还是有底，这病人的穿孔点应该不高，腹痛部位集中在下腹，而如果是胃穿孔的话，大部分的情况下，疼痛最剧烈的点应该是在上腹。

但事已至此，不往上找，也无计可施了。

“刀！”蒋国强也顾不得自己是一助的身份了，沉声叫道。

轻轻的吸了一口气，压下心头的慌乱，手术刀递到了蒋国强手里，蒋国强就站在病人的左侧，将切口向上延伸了5cm。

这一下，切口的最上方，几乎接近于剑突了，若是再往上，那就不是腹正中切口，而是变成了胸腹联合切口了，蒋国强的头上，开始冒出了少许的汗珠。

“再加一点肌松药，把切口拉开。”蒋国强压了压肌肉，说道。

麻醉师继续追加肌松药，切口拉开，其内的组织暴露的更加彻底。

胃，被找到了。

胃和肠道不一样，肠道因为其自身长度，可以从腹中拉出来寻找穿孔点，但胃的位置基本固定，上接食管，蒋国强只能将右手伸进去，在胃的表面慢慢摸索了起来。

“一定要找到！一定要找到！”蒋国强心头呐喊，手上的力度不由自主的大了一分。

蒋国强的眼神虚无，看的出来，他的精力已经完全集中在了伸入腹中的右手上了。

“找到了吗？”田源紧张的问道。

蒋国强这才收回了手，额头的皱纹在跳动，半响憋出了两个字。

“没有！”

陈进学不信，将手伸入了切口，一顿摸索之后，一脸不可思议的将手拿了出来。

不需要他说，所有人都知道答案。

他也没找到。

手术室里，一股死寂的气氛，开始蔓延了起来。

王铮没有被这股气氛干扰，脑海里开始闪烁了起来。

他并没有动用不完整的明辨术，那种虚无缥缈的东西让他有一种不确定感，他想要自己找到答案。

一次次画面闪过，一道灵光一闪，王铮记起来了。

“膈下气体，是空腔脏器的典型表现；”王铮将那些模糊的记忆整理了一下，说了起来，“对于膈下游离气体，首先考虑空腔脏器穿孔或者说是胃肠穿孔肯定没错，但也不能忘记了其他几种。”

随着记忆渐渐复苏，王铮的眼神越来越自信。

抬起头，看着蒋国强震惊的眼神，王铮继续说道：“但，腹部平片上出现膈下气体，还应考虑到以下几点。1、间位结肠。当然，我们现在已经开腹了，间位结肠的可能性应该排除；2、腹腔产气菌感染，诸如产气大肠埃希菌，但目前看来可能性不大，病人虽然腹腔内可以看见少许的污染物，但腹膜上感染并不严重，不符合腹腔产气菌感染；3、肠道含气囊肿破裂；这是一种极为罕见疾病，多发生于结肠的粘膜下，并且一般为多发，而这个病人的肠道我们刚刚已经检查过一遍，并未发现多发囊肿。所以...”

王铮顿了顿。

陈进学这一刻也没有了嫉妒，一脸求知若渴的表情看着王铮，“所以什么！”

王铮的嘴角不自觉的轻轻扬起，本是英隽的眉眼中散发出了不一样的魅力，看了仍旧躺在手术台上的病人一眼，缓缓开口，“所以，这个病人应该是，子宫穿孔！”

“子宫穿孔？”蒋国强不自主的重复了一句。

明辨术！王铮心头吼了一声。

信息回馈，老年妇女，病重；

。。。王铮无语，再次吼了一次。

这一次，回馈的信息变成了：子宫穿孔！

王铮的笑容，更甚了！

麻醉师、器械护士、巡回护士和田源，都瞪大了眼睛，看着仿佛闪烁着熠熠神光的王铮。

这一刻，王铮，

装b成功了！

“不对啊！”陈进学突然反应了过来，“子宫穿孔多发于青年女性，一般见于流产刮宫术后损伤，这个病人....”

蒋国强也疑惑的看了看病人，“这个病人怎么看都不像是会去做刮宫术的啊。”

王铮轻轻的摇摇头，笑道：“对！子宫穿孔的确常见于田老师所说的情况，但老年女性也是高危人群之中。”

“原因有二！”王铮本想抬起手伸出两根手指，但手抬到一半反应过来这是无菌区，悻悻的又将手放在了胸前，不过仍继续说道：“第一，老年女性阴刀分泌物减少，发生感染的几率变大，细菌逆行到子宫引起感染，最终穿孔的病例并不少见。”

“第二，老年人对于疼痛的敏感性不强，对于疼痛的耐受力较好，初发是症状多不典型，临床上容易出现误判。”

王铮说完，看了看低着头沉思着的蒋国强，又加了一句：“当然，子宫也属于空腔脏器穿孔的一种，所以，蒋老师最初的判断，并没有错。”

蒋国强紧绷的脸一下子就松了一下，眼中带笑的看了一眼王铮，“你小子知道的还挺多的啊？”

王铮不好意思的笑了笑，“还是老师平时教的好。”

花花轿子众人抬，蒋国强并非那种藏私之人，王铮也乐得拍一拍蒋国强的马屁。

果然，蒋国强一下子充满了斗志，眼中笑意更甚，“行，我们马上看看子宫。”