也快在脑海里理了一遍年术步骤和术式。自货年术有耗涅是这个选择不能由自己做出虽然只有自己才知道两种选择的后果但是1选择权应该交给家属。

杜文浩走到窗边对窗外院子里站着的司马庸和慧儿兄妹道：“令尊的病比我预料的要糟糕体内邪毒已经扩散了现在有两个选择：一是停止手术这样的话令尊最多能活两三个月；二是继续手术这会有两种可能一种是手术中或者手术后数日内会因各种无法防控的原因死去；另一种是手术成功令尊还可以活至少五年。”

当场死亡还是活数日、三个月以及存活五年这个选择谁都会选最后一项可是最后一项实现的可能性并不大弄不好就是当场死亡！

兄妹两面面相觑神情都很想凉。司马庸没什么主见瞧着妹妹：“怎么办？”

慧儿悲声道：“如果停止手术。父亲最多只能活三个月继续手术却有可能活至少五年我选后者小即使手术失败父亲说了也会含笑九泉的。就博这一次吧！”

耳马庸垂泪点头：“好！杜御医请继续手术吧！”

杜文浩点头回到手术台。

按照探查的癌变情况他迅做出了术式选择。先阻断胃周围循环于胃左血管降支分出处将血管缝合结扎由于癌已经穿透浆膜用纱布缝合覆盖以免癌细胞在腹腔内转移。x插播s广告5时间5哦5

在大网膜附着横结肠处横切至结肠肝曲游离大网膜与横结肠系膜前叶1清除结肠中动脉周围淋巴结。接着又清除胰头前、幽门下和胰十二指肠动脉周围以及肝固有动脉与胆总管只见韧带内的等处的淋巴结。

然后切断脾结肠韧带切开脾外侧腹膜将脾和胰尾向右侧翻转提起1游离至肠系膜下静脉左侧缘。双重结扎切断脾动脉并切断脾静脉。

胰体切除有些麻烦在切断线胰头侧放置一肠钳在其尾侧有上衣肠钳1在胰腺前后面间切断胰腺一边切一边让庞雨琴用索条状管钳夹住切断后再在胰腺断面中央处寻找主胰管结扎严密止血后稀松地缝合几针对主胰管加了一缝合。游离食管切断两侧迷走神经清除食管贲门周围组织切断食管。

接下来全胃切除和消化道重建。

先切除大小网膜然后切断闭锁十二指肠清除胃周围各淋巴结切断两侧迷走神经向下牵引食管清除贲门两侧淋巴结用两把血管钳钳夹食管切断移出将食管断端对应的空肠系膜对侧缘切并做食管空肠后壁全层间断缝合。

由于司马光年迈体衰不耐长时间手术所以这此之前杜文浩将手术一堆再推一方面是因为处理宫里刘贵妃假怀孕的事情另一方面也是他准备手术的需要他将胃癌手术的每一个步骤都写了下来常见的癌变情况都做了设想根据不同的设想进行反复演练琢磨。

他制订了几套不同的手术方案。尽可能做到一丝不芶避免残留癌变组织最主要的是要加快手术进度最大限度缩短手术时间降低手术风险。

这些日子的准备没有白费。开腹后所见的癌变情况没有出他的手术预案所以他动作熟练迅毫不犹豫仿佛这种手术他已经做了一千遍似的看的庞雨琴和雪秀儿眼都直了。

杜文浩将全胃及相邻癌变组织全部切除后给司马光做了一个替。

他将一段空肠插入食管与十二指肠之间将插入空肠屈折侧侧缝合成双腔防止十二指肠液返流进入食管同时替代胃部储留食物。

最后仔细冲洗腹腔蒋置引流逐层缝合关腹。

手术完成杜文浩只感到全身都要散架了一般腿部直打颤就想往地上坐他强撑着望向负责监控生命体征的雪柔儿：“怎么样？”

“脉搏、体温和呼吸都比较正常！没问题！”

“好给他灌苏醒盐水然后送特护病房专人轮流陪护昼夜观察不可掉以轻心。待苏醒后。把床取小斜坡位以便腹腔渗出液低位引流。另外在腹部上腹带帮助呼吸减少伤口缝合处的张力减轻疼痛和不适。”

“嗯！明白了。”雪震儿点头道。

“还有多鼓励他深呼吸。勤翻身尽早下床活动注意引流液和尿液尿量的观察特别注意肺部感染和切口感染等并症做到早期现及早治疗。”

“好的！”

庞雨琴一边帮杜文浩擦汗水。一边微笑道：“夫君这些你都教过我们的放心吧。柔儿负责护理已经很多倒了很有经验的。”

杜文浩笑道：“我知道只是司马大人不同更要特别照料。”

雪震儿点头道：“好！我亲自负责护理。”

把司马光送出手术室司马光的儿子司马庸和女儿恙儿等人都迎了上来。紧张地看着昏迷不醒的父亲望着杜文浩。

杜文浩道：“手术目前来看是成功的关键看后面几天护理很重。

司马庸着急地问道：“那家父到底能不能活到五年以上？”

“很抱歉现在我还没办法告诉你们这得看后面的情况来不过我们会尽心竭力护理好的。”“屋说”小送到病房那里已经聚集了司马光的夫人吴氏等亲属还有其他得到消息的司马家的很多亲朋好友。都在焦急地等待着。见到司马光推来至少还有呼吸还活着心里悬吊着的石头都略微放下了围拢上来叽叽喳喳问个不停。

杜文浩也懒得多做解释要求他们全部退出病房每次只能留两人陪护1可以轮流交换看来。亲朋好友开始讨论如何陪护司马光的老婆吴氏坚持亲自全程陪护杜文浩便让庞雨琴在司马光的特护病房里再加了一张陪护用床。吴氏和女儿慧儿先陪护商量好如何轮换之后其余的人便都离开了。※柚呵浩和庞雨琴两人简单殊漱！后回到屋里乃杜文浩提职训1两道处方递给庞雨琴：“照方抓药现在开始先通过胃管缓慢给药待通气后撤胃管再口服少量多次徐服。”

庞雨琴接过药方看了看：“这一张是抗菌消炎用的这我知道可这一张都是扶正培本、活血化痰小清热解毒的为何要用这些？”

杜文浩道：“司马大人这个胃院病准确的名字叫胃癌。这种病最害怕的就是体内的癌细胞转移什么是细胞我以前跟你说过还记得吗？”

杜文浩把很多现代医学知识教给了庞雨琴包括细胞的知识庞雨琴点点头：“你说过人的身体其实是很多细胞组成的。”

“是简单的可以这么理解。癌变转移是癌症病人致死的最主要原因。胃痨转移一般出现在手术后的三年内所以防止癌细胞转移是手术之后的最主要的治疗方向手术给病患机体造成了严重打击。癌细胞能趁虚而入引转移。正所谓“至虚之处乃容邪之所”所以在手术后一年内主要注重痰、痨、毒聚的邪实之症给予扶正培本、化痰解毒、活血化疾。提高人的机体对抗疾病的能力尤其是抵御癌细胞转移侵害的能力从而实现防控癌细胞转移的目的。”

“明自了夫君开的这些药就是用于扶正培本、化痰解毒和活血化疚防止癌细胞转移用的。”

杜文浩点头道：“没错；司马大人的胃部已经被完全切除我用了一小截肠子帮他做了一个胃当然比不得原来的胃饮食会大受影响加上手术本身的损害身体抵抗力肯定会明显下降手术后的一年内扶正培本是关键而扶正培本有一味药最有效可惜药市上没有得卖

庞雨琴奇道：”是什么药啊？”

“冬虫夏草！这是一种滋补强壮药补虚健体最为有效是老年体弱者滋补的选。能调节人的免疫系统。增强对抗肿瘤癌变的能力而且还有直接的抗癌作用。如果能买到这种药那是最好的了。”

庞雨琴想了想：“我咋没听说过这种药呢？”

冬虫夏草古人很早就知道了晋朝就有记载只是作为药材使用则是在明朝而最早医术将其作为中药记载则是在清朝的《本草从新》所以宋朝人不知道这味药再正常不过的了。

杜文浩笑道：“这药中原的区不产主要产于吐蕃的高寒雪山上。所以中原医者很少有人知道。”

“那你是咋知道的？”

“我”呵呵以前当铃医行走江湖碰巧遇到过一个吐蕃来的僧侣他就带有这种药不过他是作为食物带的说吃了增加力气我买了一些检验现了这种药的功效。”

庞雨琴点头道：“这药这么好啊可惜吐蕃与我们相隔上万里小没办法去采购。”“屋说”小“是啊。”杜文浩道“其实不一定要进入吐蕃腹地在蜀地以西的地方也能找到这种药只是品质比不上吐蕃的好。”

两人正说着话突然前堂伙计吴聪急匆匆跑了进来：“先生！宁公公来了说有急事让你立即随他进宫！”

杜文浩吃了一惊宁公公是皇上身边的太监他突然来了。难道宫里出了什么事？急步跑到前堂拱手道：“宁公公有什么事吗？”

宁公公脸色阴沉低声道：“路上再说先随咱家进宫吧！”

甚至来不及套车乘轿宁公公让杜文浩直接坐自己的马车进宫。杜文浩把庞雨琴、雪柔儿和阎妙手、憨头他们叫来”丁嘱了几句关于司马光的病的护理随即上了车。

行出一段路宁公公这才说道：“皇上病倒了！”

“啊？什么时候的事？”

“就网才！”

“什么症状？”

“昏到人事不知。具体咱家也不清楚什么症状得你去看了才知

“什么原因？”

“还不是变法的事！”宁公公沉声道“皇上上次微服私访回来便亲自派出密探到各地暗访百姓对变法的态度。这些天暗访的密保不断传来皇上心情一直很不好看样子效果不是皇上所想。中午的时候太皇太后和皇太后拿了一叠奏折来找皇上都是反对变法者上的而且都是各地的知府知州们说的都是当地百姓抵制变法的事。皇上看完说已经知道了可太皇太后和皇太后哭哭啼啼劝解皇上废除新法不知怎的皇上忽觉天旋的转气血翻涌随即昏倒。”

杜文浩沉声问：“皇上这段时间服药情况怎么样？”

宁公公叹气道：“皇上总说他没什么病所以这药总是喝一顿不喝一顿的。”

杜文浩吃了一惊：“为什么？不是说了吗皇上的病已经比较严重了必须坚持服药。长期治疗。

上次皇上也答应了我的啊。”

“皇上不愿吃。谁又能劝的了他？皇上说了他除了食欲不振之外并没有别的什么症状。所以让我们没必要那么紧张的。”

杜文浩急道：“皇上得的是慢性肾痨（慢性肾衰竭）！这种病隐匿性非常强很多人肾脏已经生了巨大损伤才会表现出明显症状的小就算表现出症状了。也是很缓慢并且容易与其他病混淆比如乏力消化不良等等其实上次给皇上诊察的时候就已经出现比较明显的肾衰症状了说明肾的损伤已经很重若再不坚持治疗会进一步加重的！”

宁公公笑了笑：“没这么严重吧？咱家一直跟随在皇上身边皇上的身体一向不错的你也知道了上次皇上晕倒是因为大臣们的跪谏没办法的办法。这一次的晕倒多半也是因为太皇太后她们哭谏所以让你去演戏的。”x插播s广告5时间5哦5

杜文浩苦着脸道：“可皇上的病是真的！扁鹊见蔡桓公的故事知道不？病在其表的时候不治。待到病入膏盲便无药可

宁公公面色一沉：“杜大人怎么拿蔡桓公这样的昏君来跟皇上相提并论？”

“我不是这意思我是大夫慢性肾衰是一种很严重的病这种病一旦展到末期是无药可治的到时候我也没办法！”

宁公公瞧了他一眼：“大人这是危言耸听了吧？”

杜文浩道：“算了。等一会我直接跟皇上说。这病真的不能轻视！”

马车匆匆来到皇宫在皇上的寝宫里。皇上躺在龙床上双目紧闭太皇太后和皇太后、皇后站在一旁焦急地张望着。

床前的方凳上坐着一个老者正是太医院大方脉太医承魏展这次又被叫来正苦着脸在那里号脉。显然是没有能现皇上为何昏迷。只不过有了上次的经验他不敢乱说只是拖延时间等杜文浩来。

见到杜文浩魏展长舒了一口气急忙上前拱手道：“杜大人您可来了皇上又昏倒了。卑职医道浅薄还是请杜大人替皇上诊治吧。”

杜文浩是皇上的御医。也不推辞。坐下之后。提腕诊脉果然并无晕厥脉证显然又是在假装的。

这一次杜文浩准备利用这个机会把皇上慢性肾衰这病说清楚引起皇上和太皇太后她们的重视及早治疗严格按照自己的要求治疗要不然会酿成大祸的。

不过得先让皇上苏醒才行。

杜文浩从急救箱里取出金针替宋神宗度穴。宋神宗倒也配合不一会悠悠醒转。却闭目不语看上去体虚得很。

太皇太后等人都长舒了一口气低声问杜文浩：“皇上得的是什么？”

杜文浩对太皇太后道：“老祖宗皇上昏倒乃是因为肾痨所！”

“肾痨？”太皇太后皱异问。

“是！”杜文浩神色郑重起身道：“皇上日夜操心变法之事长期饮食失常七情内伤。劳倦过度使机体正气衰弱外来风热、湿热乘虚而入。伤及脏腑水湿浩留以成脾肾衰败正虚邪实寒热错杂之证。”

太皇太后皱眉道：“你不必给哀家解释这些你就说皇上这病要不要紧吧。”

“非常要紧！”杜文浩尽可能让自己的话引起太皇太后的重视说道：“肾痨之证病势缠绵证候多变脾肾衰败浊阴不泄上逆脾胃蒙动肝风水气凌心射肺危象环生之下。会内闭外脱阴竭阳亡阴阳离决！”

太皇太后和皇太后、皇后都悚然相互看了一眼：“不会吧？皇上平时并没有什么不好的啊。网才只是气急了而已。”

杜文浩道：“微臣绝没有危言耸听上次微臣给皇上诊察。就已经看出了其中的问题开了药让皇上服用可皇上却没有坚持服用微臣也说了皇上这病不能劳累不能生气必须静养。适才微臣复诊现皇上病情比以前加重若再不严格治疗会有危险！”

太皇太后道：“哀家不是让你负责皇上的病吗？”

“可是皇上没有按照微臣的要求坚持服药！也没有静心调养。”

太皇太后道：“皇上何尝不想静心调养再可天下事都要他辛苦料理如何能静心调养呢！”

旁的皇太后插话温言道：“杜大人就请你给皇上好生医治吧。”

太皇太后也道：“正是。这几日你就候在宫里不要回去了照顾好皇上龙体。小宁子。你帮忙安置一下杜大人的住处就在皇上寝宫边找个空房就行有事好马上处理。”

杜文浩和宁公公两人躬身答应。

杜文浩提笔写了方子交给太医院御药院的内侍照方抓药。“屋说”小见皇上已无大碍太皇太后等着了皇太后和皇后不敢再提废除变法的事情只能告辞走了。

等她们都走*光了之后。宋神宗一骨碌坐了起来对杜文浩微笑道：“这一次你又替联解了围！很好！”

杜文浩一拱到地：“皇上您的肾痨真的已经很严重了。必须严格治疗。”

宋神宗笑道：“联网才已经听到你说的了你这么说也对免得太皇太后和皇太后哭哭啼啼又要联废除变法。”

“皇上微臣说的是真的！如果皇上这病不产格及时治疗。会”会有生命危险的！”

宋神宗皱了皱眉：“这你上次已经说过了不过联觉得身体并没有什么大碍除了胃口不太好失眠之外这不是什么大毛病你开个药给联调理一下就行了。x插播s广告5时间5哦5

“可是皇上这病不是调理就能调理好的必须对症下药！严格按照要求服药您这样时断时续的是没有什么效果的！”

“那好网才太皇太后已经说了让你留在联身边替联治病你就治吧联也不会让你为难会按照你的要求服药的。这总行了吧？呵呵”

宋神宗又一次成于她用装晕倒躲过了太皇太后她们的哭谏。而且在杜文浩的强调下估计短期内太皇太后她们再不会用这一招硬逼自己废除变法了所以他心情很是高兴。笑呵呵站起身走到书案前坐下。

本来心情略好了可一看到桌上一大堆奏折他又开始郁闷起来收敛了笑容呆了呆叹了口气慢慢拿起奏折开始批阅。

杜文浩没听他让自己退出而药还没送到太皇太后又叮嘱了自己留在皇上身边便静静的站在墙角候着。

过了一会宋神宗突然重重一拍桌案砰的一声把杜文浩吓了一跳偷眼看去只见宋神宗脸色铁青将手中一份奏折狠狠摔在地上背着手在屋里不停走来走去。

杜文浩赶紧把目光收回来垂手而立一件事不关己高高挂起的。

绕着圈走了片玄宋神宗突然站住了一指杜文浩大声道：“你说变法到底好不好？”